PENILAIAN TINGKAT KESADARAN

PENILAIAN TINGKAT KESADARAN

Tingkat kesadaran klien adalah pengukuran dari kesadaran dan respon klien terhadap rangsangan dari lingkungan eksternal. Pengukuran tingkat kesadaran terbagi atas 2 macam, pengukuran tingkat kesadaran kualitatif dan kuantitatif yang menggunakan Glasgow Coma Scale.

1.    Tingkat Kesadaran Kualitatif :

a.    COMPOS MENTIS

Yaitu sadar sepenuhnya, baik terhadap dirinya maupun terhadap lingkungannya. klien dapat menjawab pertanyaan pemeriksa dengan baik.

b.    APATIS

Keadaan di mana klien tampak segan dan acuk tak acuh terhadap lingkungannya.

c.    DELIRIUM

Yaitu penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik dan siklus tidur bangun yang terganggu. Klien tampak gaduh gelisah, kacau, disorientasi dan meronta-ronta.

d.   SOMNOLEN (Letergia, Obtundasi, Hipersomnia)

Yaitu keadaan mengantuk yang masih dapat pulih bila dirangsang, tetapi bila rangsang berhenti, klien akan tertidur kembali.

e.    SOPOR (Stupor)

Keadaan mengantuk yang dalam, Klien masih dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat, misalnya rangsang nyeri, tetapi klien tidak terbangun sempurna dan tidak dapat memberikan jawaban verbal yang baik.

f.     SEMI-KOMA (koma ringan)

Yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberikan respons terhadap rangsang verbal, dan tidak dapat dibangunkan sama sekali, tetapi refleks (kornea, pupil) masih baik. Respons terhadap rangsang nyeri tidak adekuat.

g.    KOMA

Yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada gerakan spontan dan tidak ada respons terhadap rangsang nyeri.

Perubahan tingkat kesadaran dapat diakibatkan dari berbagai faktor, termasuk perubahan dalam lingkungan kimia otak seperti keracunan, kekurangan oksigen karena berkurangnya aliran darah ke otak, dan tekanan berlebihan di dalam rongga tulang kepala.

Adanya defisit tingkat kesadaran memberi kesan adanya hemiparese serebral atau sistem aktivitas reticular mengalami injuri. Penurunan tingkat kesadaran berhubungan dengan peningkatan angka morbiditas (kecacatan) dan mortalitas (kematian).

Jadi sangat penting dalam mengukur status neurologikal dan medis pasien. Tingkat kesadaran ini bisa dijadikan salah satu bagian dari vital sign.

2.    Penyebab Penurunan Kesadaran

Penurunan tingkat kesadaran mengindikasikan difisit fungsi otak. Tingkat kesadaran dapat menurun ketika otak mengalami kekurangan oksigen (hipoksia); kekurangan aliran darah (seperti pada keadaan syok); penyakit metabolic seperti diabetes mellitus (koma ketoasidosis) ; pada keadaan hipo atau hipernatremia ; dehidrasi; asidosis, alkalosis; pengaruh obat-obatan, alkohol, keracunan: hipertermia, hipotermia; peningkatan tekanan intrakranial (karena perdarahan, stroke, tomor otak); infeksi (encephalitis); epilepsi.

3.    Tingkat Kesadaran Kualitatif (Glasgow Coma Scale) :

GCS (Glasgow Coma Scale) adalah skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran secara kuantitatif pada klien dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang diberikan.

Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata , bicara dan motorik. Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat (skor).

Glasgow Coma Scale (GCS) :

Respon Membuka Mata (E)		Respon Verbal (V)		Respon Motorik (M)
Reaksi (-)	1	Tidak ada suara	1	Tidak ada gerakan	1
Dengan Nyeri	2	Mengerang	2	Ekstensi abnormal	2
		Bicara Kacau	3	Fleksi abnormal	3
Dengan Perintah	3	Disorientasi tempat & waktu	4	Menghindari nyeri	4
Spontan	4	Orientasi baik dansesuai	5	Melokalisasi Nyeri	5
				Mengikuti perintah	6

Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E…V…M…

Selanjutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaituE₄V₅M₆ dan terendah adalah 3 yaitu E₁V₁M₁.

Jika dihubungkan dengan kasus trauma kapitis maka didapatkan hasil :

GCS : 14 – 15 = CKR (cedera kepala ringan)

GCS : 9 – 13 = CKS (cedera kepala sedang)

GCS : 3 – 8 = CKB (cedera kepala berat)

Kesimpulan : 
1. Composmentis    : 14 - 15                      4. Somnolen    : 7 - 9 
2. Apatis                 : 12 - 13                      5. Stupor         : 4 - 6 
3. Delirium             : 10 - 11                      6. Coma           : 3

Sumber :

http://adeputrasuma.blogspot.co.id/2015/08/penilaian-tingkat-kesadaran-atau.html

http://lettre-de-raphael.blogspot.co.id/2014/02/tingkat-kesadaran-kualitatif-kuantitas.html

https://oknurse.wordpress.com/2010/07/13/pemeriksaan-kesadaran-mengukur-gcs/